Sin Hay CyMAT, Hay calidad de Enfermería

La calidad de atención Enfermería está directamente relacionada con las Condiciones de Medio Ambiente y Trabajo (CyMAT), podemos decir que si no hay CyMAT es difícil lograr calidad de atención, en los párrafos siguientes trataremos de exponer algunos conceptos y definiciones con el fin de entender la relación entre CyMAT y calidad de atención. 

Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

Están constituidos por un conjunto de variables que de forma directa o indirecta, van a influir sobre la vida, la salud física, mental y social de los trabajadores, influencia que va a depender en cada caso de las respectivas capacidades de adaptación y resistencia a los factores de riesgo.

Las CyMAT cambian permanentemente, a veces pueden mejorar, pero también pueden empeorar según el momento político e histórico.

Cuando nos referimos a momentos políticos e históricos entendemos que la política socio económica de un país esta relacionad con la CyMAT y la calidad de atención.

Salud Laboral

Se entiende como el medio ambiente adecuado, condiciones de trabajo justas, donde los trabajadores puedan desarrollar su actividad laboral sin riesgos que afecten la salud del mismo, donde sea posible su participación para la mejora de las condiciones de salud y seguridad.

CARGA GLOBAL DEL TRABAJO

Se presenta como el conjunto de factores relativos al contenido del trabajo que pueden tener repercusión tanto sobre la salud como sobre la vida personal de los trabajadores.

Esta deriva de los factores que constituyen las CyMAT.

Los efectos o repercusiones de los factores del medio ambiente y de los diversos elementos que forman parte de las condiciones de trabajo como de cada trabajador tomado individualmente.

Tarea (prescripta): es aquella que está definida en el diseño de los procedimientos laborales de un área o sector. Se denomina así al conjunto de acciones y funciones que se encuentran definidas por reglamento o norma (es decir escrita), para un puesto de trabajo.

Actividad o tarea real: es la movilización de las capacidades de las personas para realizar la tarea prescripta. Esto hace referencia a todas las acciones no escritas que debe realizar un trabajador o trabajadora para concretar la realización de la tarea prescripta. Lo que no está escrito o definido por norma.

La Carga Global de Trabajo está Formada por tres dimensiones:

CARGA FISICA: Esfuerzos musculares, tanto estáticos, como dinámicos. Postura de trabajo y manipulación se carga.

CARGA MENTAL: Apremio de Tiempo; Complejidad/ rapidez en la tarea, y atención y concentración. (Nivel de actividad intelectual para desarrollar el trabajo cantidad de información que recibe y las formas de respuestas que se debe dar a los mismos, etc.).

CARGA PSIQUICA: Trata los aspectos relacionales, emocionales y afectivos, muestra el modo en que la actividad realizada puede afectar la personalidad y la vida de los trabajadores. El grado de conflictividad con los jefes y sus compañeros.

Las capacidades individuales, salarios, relaciones laborales, relaciones humanas, stress, carrera profesional, nuevas tecnologías, relaciones extra laborales, la sensibilidad relacionada con los pacientes.

Leyes que no deben Faltar

LEY NACIONAL DE RIESGOS DE TRABAJO Nº 24.557

ARTICULO 1º. - Normativa aplicable y objetivos de la Ley sobre Riesgos del Trabajo (LRT). 1. La Prevención de los riesgos y la reparación de los daños derivados del trabajo se regirán por esta LRT y sus normas reglamentarias.

2. Son objetivos de la Ley sobre Riesgos del Trabajo (LRT):

a) Reducir la siniestralidad laboral a través de la prevención de los riesgos derivados del trabajo;

b) Reparar los daños derivados de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales, incluyendo la rehabilitación del trabajador damnificado;

c) Promover la recalificación y la recolocación de los trabajadores damnificados;

d) Promover la negociación colectiva laboral para la mejora de las medidas de prevención y de las prestaciones reparadoras.

LEY NACIONAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO Nº 19.587

Art. 4º — La higiene y seguridad en el trabajo comprenderá las normas técnicas y medidas sanitarias, precautorias, de tutela o de cualquier otra índole que tengan por objeto:

a) proteger la vida, preservar y mantener la integridad sicofísica de los trabajadores;

b) prevenir, reducir, eliminar o aislar los riesgos de los distintos centros o puestos de trabajo;

c) estimular y desarrollar una actitud positiva respecto de la prevención de los accidentes o enfermedades que puedan derivarse de la actividad laboral.

FACTORES DE RIESGO DEL SECTOR HOSPITALARIO

Definimos Riesgo a la probabilidad que tiene un individuo de sufrir una lesión, enfermedad, complicación de la misma o muerte como consecuencia de la exposición a un factor de riesgo

Se denomina factor de riesgo en el ámbito laboral como elementos o acciones humanas que pueden provocar daño en la salud de los trabajadores.

Enfermedad Profesional (EP)  debe entenderse como un daño para la salud de los trabajadores que se produce por la interacción de estos con el entorno laboral cuando el trabajo se desarrolla en condiciones inadecuadas.

  

RIESGO BIOLÓGICO

El riesgo biológico  es la exposición a microorganismos que pueden originar enfermedades infecto contagiosas principalmente las infecciones hospitalarias.

·         Bacterias ( riquetsias, clamidias, Klebsiellas)

·         Hongos (aspergillus, cándidas)

·         Virus (hepatitis B,C,D,E O G, Fiebre Amarilla, Sarampión, Paperas, VIH)

·         Parásitos (leshmania, tenia, echinococcus, toxoplasma)

·         Esporas, productos de recombinación, cultivos celulares humanos o de animales y los agentes biológicos potencialmente infecciosos que estas células pueden contener.

Vías de Entradas

Estos agentes pueden penetrar en nuestro organismo a través de diferentes vías:

·         Respiratorias: los organismos que están en el ambiente entran en nuestro cuerpo cuando respiramos, hablamos, tosemos.

·         Digestiva: pueden entrar en contacto al comer, beber o por ingestión accidental pasando a la boca, esófago estomago e intestinos.

·         Dérmica: por contacto con la piel, aumentando la posibilidad de que acceda cuando presentan heridas o está mal conservada.

·         Parenteral: por medio de la sangre o las mucosas: contacto con ojos o boca, pinchazos, cortes.

RIESGOS QUÍMICOS

Las sustancias químicas están presentes en la actividad diaria del sector sanitario. El almacenamiento, manipulación y gestión de sus residuos conllevan múltiples riesgos que pueden afectar gravemente a la salud de los trabajadores.

SUSTANCIAS QUÍMICAS MÁS COMUNES EN NUESTRA ACTIVIDAD

·         Agentes anestésicos inhalatorios: Óxido nitroso, halotano, enflurano, insolfurano, sevoflurano y desflurano.

·         Agentes esterilizantes: óxido de etileno.

·         Alcoholes: metilación, etilalcohol, isopropilalcohol, etilenglicol, propilenglicol

·         Aldehídos: Formaldehidos, glutaraldehido.

·         Citostaticos: metotrexato, ciclofosfamida, vimblastina

·         Residuos Sanitarios.

·         Amianto

·         Otros productos: pinturas, limpiadores, desinfectantes, disolventes.

Riesgo sensibilizantes por la utilización del látex

El látex es un producto ampliamente utilizado en el sector sanitario dado a que numerosos objetos o equipos de uso sanitario se fabrican o van equipados con este compuesto, como por ejemplo: guantes, sondas, catéteres tubos endotraquiales, mascarillas, cánulas, apósitos adhesivos.

El uso continuado de guantes de látex puede ocasionar una sensibilización alérgica originada por las proteína presentes en el látex,  pudiendo ocasionar alteraciones dérmicas en las manos.

RIESGO FÍSICOS

Dentro de los riesgos físicos, entre los que se encuentran también el ruido o las vibraciones, en el sector sanitario destacamos la exposición a energía electromagnética o radiaciones.

El fenómeno de la radiación consiste en la propagación de energía en forma de ondas electromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o un medio material.

Si bien existen radiaciones inocuas para los seres vivos, también hay otras  que están probando su impacto en la alteración de la salud porque tienen suficiente energía como para arrancar electrones a los átomos, convirtiéndolos en iones y se denominan radiaciones ionizantes.

En los centros de trabajo del sector del sector sanitario las radiaciones ionizantes empleadas en radio diagnósticos, radiología intervencionista, radioterapia; campos magnéticos asociados a la resonancia magnética nuclear o equipos de rehabilitación; los láseres utilizados en cirugía, la luz ultravioleta utilizada en la esterilización del material clínico.

RIESGOS MUSCULO ESQUELÉTICO

La movilización de enfermos es una manipulación donde la carga tiene características especiales, es pesada, voluminosa difícil de sujetar, que ejerce resistencia a veces, inestables, que puede desplazarse y caer.

 Factores de riesgo en la movilización de pacientes:

·         Escases de Personal.

·         Falta de espacio en la movilización

·         Suelo resbaladizo

·         Falta de aptitud física

·         Escasa formación en la movilización de Pacientes.

Ergonomía

Es el conjunto de conocimiento científicos aplicados para que el trabajo, los sistemas, productos y ambientes se adapten a las capacidades y limitaciones físicas y mentales de la persona.

BIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

El significado de la palabra Bioseguridad deriva del  griego “BIOS” que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro.

Se define como bioseguridad como el conjunto de normas o actitudes que tienen como objetivo prevenir los accidentes en el área de trabajo, es decir, a disminuir el potencial riesgo ocupacional.

Normas de bioseguridad

Son las medidas que protegen la salud y la vida de los profesionales de la salud.

BIOSEGURIDAD HOSPITALARIAS

Son las técnicas y procedimientos que se aplican en el ámbito hospitalario  de forma organizada ante la exposición de agentes potencialmente infecciosos.

PRINCIPIOS BASICOS DE BIOSEGURIDAD

1-      Universalidad: Son las medidas que involucran a todos los pacientes, trabajadores y profesionales. Las precauciones deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no patologías.

2-      Uso de Barrera: Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.

3-      Medidas de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgos.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDA

·        Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene

·         No es permitido fumar en el sitio de trabajo.

·         Se deberá designar sitios especiales por el hospital para la preparación y el consumo de alimentos.

         No está permitido consumir alimentos en sitios asistenciales.

·         No guardar alimentos en las heladeras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicos.

·         Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo y ser confortables.

·         Todos los pacientes deben atenderse como potencialmente infectados.

·         El lavado de Manos antes y después de cada procedimientos, todas la veces que creas necesarios.

·        

           Utilice guantes de látex en técnicas y procedimientos que conlleve manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental contaminado en la atención de pacientes.

·       
         Utilice un par de guantes por pacientes.

·         Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

·         Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.

·         Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala.

·         Tener actualizado el esquema de vacunación.

·         Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor de Riesgo Biológico deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y  cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo.

·          Se deben realizar en forma correcta las técnicas y procedimientos las cuales deben cumplir con las reglas de asepsia correspondiente para cada caso.

·         Maneje con estricta precaución los elementos corto punzante y deséchelos en los descartadores ubicados en cada servicio. Los descartadores deberán estar firmemente sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano.

·         Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Deseche completo.

·         Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, agujas o cualquier otro material corto punzante.

·         Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo Biológico.

·          Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito en el manual de limpieza y desinfección.

·         En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos.

·         Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre hermético. Debe tener preferiblemente el tapón de rosca.

·         Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.

·         La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.

·         No se debe viajar con la ropa de trabajo o estar en lugares que no sean el ámbito laboral.

·         Tener el calzado adecuado en el sector de trabajo.

·         Usar los elemento de protección en cada vez que tengamos que estar expuestos a riesgos biológicos antiparras, camisolín, barbijo, guantes botas.

·         Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas con el símbolo de riesgo biológico.

·         En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el auto reporte inmediato del presunto accidente de trabajo.

·         Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de alto riesgo biológico.

 La correcta aplicación CYMAT mejoran la calidad de Enfermería

    La organización Mundial de Salud ha intentado ha intentado dar una definición de calidad de asistencia sanitarias:

“Asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria optima, teniendo en cuenta todos los factores y conocimientos del paciente y del servicio y lograr el mejor resultado con mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso”

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